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 晚期肺癌亮生機！ 「免疫療法」燃希望


【健康醫療網／記者曾正豪報導】晚期肺癌沒得救？精準醫學時代來臨，許多癌症患者將希望寄託於標靶治療，但對於罹患「新國病」的肺癌患者而言，仍有相當高的比例不適用標靶治療，後期常常面臨無藥可用的窘境。對此，陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰認為免疫療法是一個新希望，最近就有一名奶奶在接受免疫治療後，讓癌症指數在2個月內從破百下降至7.5，重燃生命契機。

阿嬤骨盆痛難行動 確診晚期肺癌轉移

收治這位患者的張時杰表示，這名奶奶高齡70，沒有抽菸的習慣，也未有空氣汙染或石綿、粉塵等職業場所的暴露，某日因骨盆疼痛影響行走和輕微呼吸不順而就醫，經詳細檢查後，發現竟是肺癌惹的禍，且癌細胞已經轉移至骨頭和肝臟，確診為晚期肺癌。

一般來說，晚期肺癌患者在決定藥物治療前，需先進行腫瘤基因檢測，檢測結果為陽性者可直接使用標靶治療；基因檢測結果為陰性或使用標靶治療效果不佳者，則建議採取化學治療。

上述患者的腫瘤基因檢測未發生突變，在一線合併使用2種化療藥後，雖然腫瘤縮小了，但生活作息卻也被疲勞、食慾差等副作用而打亂。幸好，後來患者在醫師的建議下，於二線治療時改用免疫治療，結果短短2個月內，癌症指數從破百降至7.5，效果比單用化療更顯著，且過程幾乎沒有明顯的副作用，生活不受影響，大大提升對抗癌症的決心和信心。

一線化療對抗肺癌 小心抗藥性和副作用2瓶頸

張時杰表示，肺腺癌是國人最常見的肺癌類型，其中約一半屬於基因突變。目前臨床研究和證據顯示，這類基因突變的晚期肺腺癌患者在確診後使用標靶治療，平均可延長存活期約24至27個月。另一半非基因突變的晚期肺腺癌患者，無法使用標靶藥物，在過去只有化學治療的選項，平均存活期僅剩一半，約13至14個月。

值得注意的是，雖然化療做為第一線藥物，縮小腫瘤的效果不錯，但疾病的穩定控制期大約只有半年，後續若因抗藥性導致治療失敗或效果不佳，必須啟用二線化療藥救援，屆時的疾病穩定控制期大約只剩3個月左右。而且，化療經常伴隨著掉髮、嘔心、嘔吐、食慾不振和白血球下降等副作用，也常常是消磨癌友意志力，導致抗癌未果的關鍵之一。

抗癌新武器「免疫療法」 突破治療僵局

為了突破化療效果遞減和副作用的治療困境，目前國內已核准免疫療法作為晚期肺癌患者的二線治療新選項。張時杰表示，根據臨床醫學研究顯示，相較於傳統單用化療，患者在二線使用免疫療法的整體存活期延長40%、死亡率減少近3成，且副作用降低。

免疫療法誰可用？ 生物標記檢測非絕對必要！

治療肺癌的過程艱辛又漫長，雖然免疫療法是一個相對舒適的新選擇，且可單獨或搭配其他治療使用。但，「誰適合使用免疫療法呢？」醫界還沒有一致的結論。

張時杰醫師指出，雖然檢測PD-L1表現量能當作參考，但臨床資料顯示PD-L1表現量大於50分的第4期肺癌患者僅有15%至20%，且研究發現其他PD-L1未達50分的患者接受免疫治療也有一半的改善效果，加上免疫療法「一旦有效，停藥後仍持續有效」的特性，顯示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1檢測，直接先試免疫療法，更能趁早抓住治療延命的良機。

九成女性肺癌未吸菸 定期健檢揪癌蹤

對抗癌症，及早治療很重要，早期發現更重要！許多人將抽菸和久咳不癒視為肺癌的警訊，但醫師提醒，國內9成女性肺癌患者沒有抽菸史，也沒有咳嗽或胸悶等典型症狀，建議民眾還是養成定期健康檢查的習慣，以利早期發現和治療。 







 足球少年戴氧氣面罩 鑽38公分通道脫困


泰國少年足球隊受困洞穴16天，終於在8日晚間，率先救出4位受困少年，由於洞穴內不僅淹水，通道還曲折蜿蜒，潛水人員不敢冒險，以「2對1」的方式，分4批救出少年，其中還得經過寬度只有38公分的通道，難度極高。


潛水人員準備就緒，慢慢走進洞穴中，準備解救被困在「睡美人洞」的泰國足球少年隊。


NHK記者：「包含少年在內的13人，他們所在位置，到洞穴外約有5公里遠。」


受困的12名足球隊員和教練，被困在距離洞口近5公里處，由於他們已受困10多天，不僅很多人不會游泳，體力也不是很好，決定讓少年戴上全罩式潛水面罩，用繩索和供氧的潛水員綁在一起，以2對1的方式，一前一後護送少年。


CNN主播：「在前面的潛水員，後方會連著一個男孩，提供後方男孩氧氣來源，他們會沿著繩索，後方還會有一個潛水員，隨時提供他們援助。」


這場首波救援行動，共出動13位外籍潛水員，和5名泰國潛水員，由於洞穴內能見度低，加上行動到一半又開始下起雨，提高搜救行動的難度。


CNN主播：「根據估算大約4分之1的洞穴還是淹水，大約一公里長，相當於11個足球場的長度，他們必須完全潛在水裡，那裡能見度又差又冷。」


解救少年時，還將經過難度最高的倒V路段，潛水人員需要帶領少年往上攀，再沿著陡峭坡道往下走，最窄的地方，寬度只有38公分，需要轉動身體方向，才能順利通行，所幸最後如願先救出4名少年，目前脫困的4名少年已送醫，接著將著手準備之後的救援行動。

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