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 大巨蛋有解了？新任都發局長：能雙贏


政治中心／綜合報導

六都市長就職典禮，今（25）日登場，對於前都發局長林洲民「逼退」一事，台北市長柯文哲受訪說，「這還是一個溝通的過程，哪有什麼叫做逼退或不逼退。」

▲示意圖／台北市政府提供

前都發局長林洲民在臉書上發文，「我的確是被逼退的，和我溝通的11樓同仁，必須說實話，要我離開的兩大主因是：1、公宅執行不力；2、大巨蛋都審，我找遠雄麻煩，以上的原因，我已在12月23日13點40分到14點50分，和柯P說清楚了。」我尊重府方的安排，之後也會持續在不同領域為台北奮鬥！

據《蘋果日報》報導，新任都發局長的黃景茂受訪表示，「大巨蛋案是北市府及社會關注的事，他的想法是以市長的目標，以最安全的方式，希望契約甲乙雙方（北市府與遠雄）能雙贏，因為雙方有契約關係，大家要好好談一談，要達到雙贏，這也是社會期待，另外安全部分，包括防災、疏散都要達到安全標準，1月初就要再開都審會，他會再去了解。（編輯：黃雅琪）

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 13價結合型疫苗能持久保護老年人免於社區感染型肺炎


【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】最新實證醫學指出 PCV13能提供老年人七成保護力

美國全國接種計畫從2014年開始實施針對65歲以上長者，施打肺炎鏈球菌的13價結合型疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13) 。2018年3月第一篇使用真實世界資料(real-world data)分析65歲以上長者因為疫苗型(vaccine-type, VT)社區感染型肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)住院的患病率，來評估PCV13疫苗有效性(vaccine effectiveness, VE) 。

結果顯示接種PCV13能提供73%保護力，降低因疫苗型社區感染型肺炎住院的比例2。此結果遠高於先前在CAPiTA (社區感染型肺炎成人免疫試驗)研究結果的46%，不過與CAPiTA針對侵襲性肺炎鏈球菌感染(invasive pneumococcal disease, IPD)的75% 預防效果相當2,3。鑑於真實世界的證據，接種PCV13對全球成年人群有顯著的公共健康效益。

PCV13至少能維持2年免疫原性及5年保護力

CAPiTA試驗是老年族群的大型、雙盲、隨機、安慰劑對照之疫苗療效研究，進一步了解老年人首次接種PCV13的免疫持久性，也是CAPiTA研究的一部分，其結果在2017年9月發表。

研究將參與者區分為三年齡層，分別為65–69歲、70–79歲及≥80歲，並於接種前、接種後的第1、12和24個月時，以抗體調理吞噬活性測定法(opsonophagocytic activity, OPA)及定量免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)來評估PCV13的長期免疫原性(immunogenicity) 。結果顯示，無論年齡或共病症(comorbidity)為何，在接種PCV13後，所有13種血清型能夠維持長達2年的免疫原性。

除此之外，2016年5月研究發表以事後分析法(post hoc analysis)追蹤CAPiTA試驗的疫苗有效性，在5年研究期間PCV13可維持保護效果，並未觀察到PCV13的有效性降低。因此，不論從實際血中抗體濃度的視角或長期追蹤的統計結果，都證實了PCV13的持久性。

PCV13可彌補PPV23的防護漏洞

基於疫苗設計原理不同，23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(23-valentp neumococcal simple polysaccharide vaccine, PPV23)由於不會活化T淋巴細胞，所以誘導出的免疫反應持續時間較短；PCV13使用莢膜多醣體結合上蛋白質載體形成接合型疫苗，能誘發記憶B淋巴細胞的形成，產生持久的免疫記憶。

此外，PPV23雖然較PCV13涵蓋更多的血清型，但是對主要的非菌血性肺炎的預防效果則不明顯，並且也無法減低鼻咽部帶菌的情況，所以PCV13解決了臨床上PPV23在「非菌血性肺炎」及「IPD」的不足之處。總體而言，若從未接種過PCV13及PPV23疫苗，依序先接種PCV13，至少間隔一年再接種PPV23是老年人的最佳保護策略。

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