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 【有影】天生「小肝臟」卻冒10公分大腫瘤 醫師這樣救她


▲質子治療提供了過去束手無策的「小肝臟、大腫瘤」病人解套。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

肝臟太小、腫瘤太大！一名70歲老婦人，肚子痛到醫院檢查，發現肝臟竟長了一顆超過10公分大腫瘤，醫師亦驚見她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，考量其肝臟實在太小，在傳統治療效果不佳後若繼續治療恐連帶影響肝臟萎縮衰竭，改採質子放射治療，大腫瘤才順利萎縮，肝臟還是維持相同大小。

林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示，該名老婦人的肝臟不到600立方公分，右葉卻長了超過10公分的大腫瘤，甚至已經侵入到右心房，因為病情嚴重，醫師與家屬討論後，先安排接受右心房的傳統光子放射治療並同時接受標靶治療。

儘管侵犯右心房的腫瘤在治療後，一如預期地萎縮了，但是老婦人肝癌指數卻上升到8萬多（標準為<14），顯示原先的肝臟腫瘤仍危害著身體，在沒有其他更有效的傳統治療下，家屬支持其接受質子治療。

黃炳勝指出，傳統的放射治療屬於光子射束，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，治療後有正常組織萎縮的問題，因此，正常肝臟體積小於800立方公分的肝癌病患，接受傳統治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。

正常肝臟的體積約1500到2000立方公分，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的3成，即可以滿足一般的生理需求。黃炳勝強調，若病況無法開刀、栓塞者，存活率往往只剩下2成左右。

林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或因病情需要，已接受過電燒治療，甚至已手術切除一部份肝臟，使得剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，過去只能束手無策，而質子射束的放射治療因可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或因治療剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。

張東杰指出，林口長庚質子暨放射治療中心2015年底開始治療病人，迄今收治逾1500名病人，肝癌就占了4分之1，整體的2年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成；且有22位正常肝臟體積小於800立方公分的小肝臟患者。

張東杰強調，過往治療，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，質子治療則提供解套，不過質子治療不是「救世主」，若屬於擴散、瀰漫性癌症者等仍不適用。提醒有B型或C型肝炎的病人，務必每半年回診追蹤，以利早期發現、早期治療。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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 軍改闖關攻防戰 八百壯士再圍立院


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】為了反對軍改三讀通過，八百壯士11日再次集結於立法院外抗議！臨時會於11日登場，攸關軍人年改的《陸海空軍軍官士官服役條例》修正草案列為優先處理法案。八百壯士發言人吳斯懷表示，他們將再次動員2000人到場抗議，強烈反對溯及既往的軍改案，並呼籲政府現役先行、退役暫緩，以保護軍人的權益。

立法院臨時會將登場，民進黨團幹事長何欣純稍早在談話會中說，目前最需要積極處理的就是攸關軍人年改的《陸海空軍軍官士官服役條例》修正草案，鼓勵軍人長留久用，退輔基金永續經營。此外，民進黨也提案審議《空氣污染防制法》修正草案、《財團法人法》草案、《公司法》部分條文修正草案等17案。

國民黨立法院黨團副書記長曾銘宗則提出25個提案，並強調軍改案沒有精算報告，到底可以節省多少仍然是未知數。在沒有精算報告的前提下，也容易讓外界憂慮是黑箱作業。此外，年金改革以後的給付，只有國防部能趕在7月1日以前實施，但退輔會、台銀都無法趕上7月期程，軍改草案不應為了配合公教同步實施匆匆通過，宜聆聽多方的意見，取得共識再通過修法。

八百壯士也發表聲明，他們從6月11日-15日期間發出動員令，集結立院周邊抗議。吳斯懷接受媒訪問表示，這次預計動員2000人到場，他們會和平、理性的表達訴求。

為了維護媒體的安全，他們特別製作了媒體採訪人員背心，以供識別。吳斯懷提醒，八百壯士無法完全約束較激進的外圍團體混入，希望警察、媒體明辨是非，不要因激烈抗議的行為抹黑退役軍人。

八百壯士指出，軍改「溯及既往」將影響軍心，政府應對現役先行，退役暫緩。個別處理退休軍人的退休金問題，也可以保障現役軍人的權益。若政府強硬通過三讀，八百壯士也將採取釋憲、行政訴訟的方式維護軍人的權益。

台北市警察局也規畫500名警力維安，在立法院、行政院等地方擺設蛇籠、拒馬，以防範陳抗團體衝撞立院。警方指出，反年改團體動員能量、規模應不如上個月初抗爭，不過警方不敢大意，將以完全準備因應陳抗行為。









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