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 停經後的健康殺手 對抗骨質疏鬆四大招


好醫師新聞網記者邊建元／花蓮報導

圖：花蓮慈濟醫院預防骨鬆衛教現場民眾諮詢踴躍

骨質疏鬆症是人老化後最常見的骨骼疾病之一，對停經後婦女來說更是健康問題上的隱形殺手。花蓮慈濟醫院名譽院長同時也是台馭骨科權威的陳英和醫師特別教導保密防跌」顧骨本四招。保密就是存骨本，建議45歲的民眾，約1至2年應定期接受骨密度檢查，尤其是已停經的婦女應多攝取鈣質食物，如：牛奶、豆製品、杏仁、綠色蔬菜等，同時別忘記多曬太陽，增加維生素D3吸收；在居家環境也需要多用心，加強防跌措施；最後則是接受適當用藥，對抗流失治療等，才能有效提升骨品質，避免骨鬆變骨折。

骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加，三十五歲以前達到最高峰，之後即逐漸減少，女性在停經後，骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆。花蓮慈院骨質疏鬆照護中心主任葉光庭表示，由於骨質疏鬆無明顯症狀，容易被輕忽，像是在診間經常遇到婦女平時身體狀況穩定，但一不小心走路跌到、屁股著地造成髖關節骨折、彎腰抱小孩造成脊椎壓迫性骨折、打個噴嚏造成脊椎骨折等，才知道自己骨質疏鬆。

聖誔節前夕，花蓮慈濟醫院特別舉辦骨鬆衛教，現場參加的許多民眾最關心的問題，就是自己有沒有骨質疏鬆。今年七十八歲的李女士，得知花蓮慈院舉辦骨質疏鬆健康衛教周活動，一早就到院報到，接受超音波骨密機檢查，才發現骨質密度已經坐落在-2.36(骨密度>-1為正常值)，讓她不敢再輕忽骨頭健康。接受骨質疏鬆特別門診衛教後，李女士開心地表示，透過專業醫師的評估及診斷，了解自己的骨質密度、及早介入運動和飲食的管理，這樣才能健康活到老。

骨質密度檢查結果，正常的骨密T值應該大於-1；若是介於-1與-2.5之間，表示有骨質流失的狀況；小於-2.5就很可能有骨質疏鬆的問題。葉光庭醫師表示，衛福部公布資料顯示，老人髖骨骨折後，約40%無法恢復行走能力，約20%在六個月內死亡，而發生第二次骨折的機率高達50%，但因骨鬆症狀難以察覺，患者往往在跌倒造成骨折後才前往就醫，影響生活品質，也易造成難以挽回的遺憾。

陳英和名譽院長現場也與民眾分享「保密防跌」顧骨本四招。保密就是存骨本，建議45歲的民眾，約1至2年應定期接受骨密度檢查，尤其是已停經的婦女應多攝取鈣質食物，如：牛奶、豆製品、杏仁、綠色蔬菜等，同時別忘記多曬太陽，增加維生素D3吸收；在居家環境也需要多用心，加強防跌措施；最後則是接受適當用藥，對抗流失治療等，才能有效提升骨品質，避免骨鬆變骨折。

治療骨鬆除了藥物治療之外，運動與營養等非藥物治療對於增肌強骨也有非常顯著的成效。姚定國醫師說，要保骨本「補充鈣質與維生素D」很重要，最好的方式就是規律運動與早睡早起的生活型態，飲食中選擇富含鈣質的乳製品，避免攝取過多茶類、咖啡等，如果是茹素者，也可以透過海帶芽等深色蔬菜來補充。

 

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 拔管為行政處分？ 律師：訴願會認定


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】教育部駁回台大校長遴選的「公文」，終於送達台大，卻通篇未提「准」或「駁」字眼。律師葉慶元認為，教育部試圖規避當事人提起行政訴訟的權利，但公文法律效果仍有不准的意思，台大還是可以提訴願。律師黃帝穎則分析，法院必須先認定該公文屬於行政處分，還是主管機關對受託單位（遴委會）的「職務命令」，接下來才會去談此處分是否合法，「保守估計恐要花上3到5年。」

教育部上月27日宣佈駁回台大校長管中閔聘任案，要求台大重啟遴選，事隔10天，台大「終於」在7日收到教育部公文。

公文指出，因管中閔出任台灣大獨董、審計及薪酬委員，與擔任台灣大董事（兼副董）的遴委會委員蔡明興具有特殊的重大利害關係，兩人及台大卻未曾於遴選過程揭露，而台大遴委會及校務會議都未實質處理校長遴選程序瑕疵相關爭議，因此要求重啟遴選程序。但通篇未提「准」或「駁」字眼，遭質疑是玩文字遊戲，試圖規避當事人提起行政訴訟的權利。

「教育部對遴選結果並無實質審查權限，不能駁回，教育部自知理虧，如果打行政訴訟，教部敗訴的可能性很大。」國民黨立委柯志恩質疑，教育部在公文中刻意不提「不核准」，就是怕台大及管中閔提起行政訴訟，批評教育部敢「拔管」卻又不敢承認，此外，行政訴訟曠日廢時，可能拖延好幾年，「若這個案子懸而未決，對民進黨當然是大傷。」

「教育部不論聘或不聘，都是行政處分。」律師葉慶元主張，教育部公文要求台大遴委會重啟遴選，在法律效果上就是「不准」的意思，因此台大還是可以提訴願。至於公文中刻意不提「不核准」，是教育部沒有依法核可管中閔，又不敢直接拒絕，害怕當事人提起行政訴訟，才沒有給管中閔公文副本。

律師黃帝穎受訪時分析，行政處分的要件是「對外發生效力」，若是針對受託單位只能算對內的職務命令，因此教育部公文的確會產生見解上的分歧，「關鍵在於教育部認定遴委會是受託行使公權力遴選，最終聘任權仍在教育部，駁案則屬於職務命令或通知，要求台大重新補正程序，不算是行政處分，也不宜認定教育部是規避台大提出行政訴訟的文字遊戲。」

「台大勢必會主張，學校選出的校長被教育部駁回，這就是行政處分。」黃帝穎說，公文算行政處分還是職務命令，會先由訴願會認定，一旦訴願會認定是行政處分，台大當然有權利提行政訴訟，但若訴願認定屬職務命令，雖台大可要求法庭重新認定，甚至聲請釋憲，但保守估計恐花上3到5年，「這段時間台大校務不應空轉，依法行政、依照教育部要求重啟遴選是比較合宜的做法。」









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