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 血管鈣化阻塞達7成 旋磨術助放支架


（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名，而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺，但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群，易罹患血管內徑阻塞性疾病，如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等，輕則造成功能障礙，重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊，早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施，才能鞏固健康。

尿毒症、糖尿病患者 容易發生血管鈣化

花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明，造成血管鈣化的原因，最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣，像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等，易產生高血鈣現象，再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素，進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上，導致血管鈣化。

當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化，血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一，即便沒有高血鈣或血磷問題，仍可能因個人體質因素，到達一定年紀時發生血管鈣化。

電腦斷層血管攝影 為血管鈣化最簡便評估工具

血管鈣化是一種血管老化的現象，嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆，狹窄到血液流速、流量減低時，病人才會出現缺血症狀而就醫，此時血管往往已是重度狹窄，需做介入性血管暢通治療。

電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具，若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影，可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度，但屬侵入性檢查。

但王志鴻副院長提醒，血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度，但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比，還需考慮血管鈣化的分布。

血管內徑狹窄達70％以上併嚴重血管鈣化 建議置放支架前得搭配旋磨術

一般血管内徑狹窄達70％以上併有缺血症狀患者，往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架，但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時，血管支架放置時無法完全膨脹打開，此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療，將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。

冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除，而是將之磨薄、打碎，使支架順利張開，提升支架膨脹度，不僅降低日後再阻塞的機率，還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。

防血管再鈣化 日常保養、控病情是解答

血管鈣化構成因素複雜，有效預防較困難，但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者，須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹，減少骨頭外鈣化情形；糖尿病患者則須控制體重、血糖，維持良好血糖控制狀態；三高患者（高血脂、高血糖、高血壓）宜良好控制三高指數。

此外，除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾，已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險，無特別風險族群也該採用健康的生活型態，如均衡飲食、維持運動習慣，為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。







 州檢察長要求聯邦 加速分離家庭團聚


紐約州檢察長安德伍德(Barbara Underwood)3日宣布，在參與的18州檢察長訴聯邦政府一案中提出動議，要求聯邦法院下令聯邦政府加速安排，讓「零容忍」邊境移民執法中被迫分離的家庭團聚，盡快安排兒童與分開關押的父母會面等。

川普總統的「零容忍」邊境移民執法，造成許多兒童被迫與父母分開；安德伍德當日公布了總計99個受到川普政策影響，來自個人、團體、專家的聲明文件，以及因該政策而被迫家庭分離的父母與孩子的故事，其中很多小孩被帶到紐約。

安德伍德說，將孩子從父母身邊帶走，是不人道、不合理且違法的，案例顯示聯邦政策對這些孩子造成不可修復的創傷，也嚴重危害紐約一直遵從的保護家庭安全、健康和完整的理念。

州檢察長辦公室表示，這些被迫和父母分離的孩童，遭受很大創傷，例如有個在美墨邊界處，被從父親身邊帶走的男孩，因太思念父母，而於6月初在紐約住處從二樓窗戶處跳下；還有12名孩童展現出自殺傾向，他們焦慮恐慌，不得不被送往醫院治療。

目前至少有321名在美國西南邊境處被迫從父母身邊帶走的孩童棲身紐約，分布在11個機構，接受照顧。他們的年齡多介於四歲到12歲之間，最小的只有九個月大。

18州檢察長提起的訴訟中新加動議，要求川普政府提供這些受家庭分離政策影響者的信息，以便加速聯繫到他們，讓被迫分離的父母與子女早日團聚。









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