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 《保健》巴氏症主病徵：顫抖、肌肉僵直、步遲緩


巴金森氏症一辭源自巴金森醫師於1817年描述一種特殊病患臨床表現的三大綜合病徵，包括顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩，自此後人便稱這類病患為巴金森氏症。

根據三總神經外科部的資料紀載，巴金森氏症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺神經細胞退化及死亡，正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞，由於這些神經細胞含有黑色色素，裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色，故稱之為黑質組織。

黑質組織並非於胚胎發育時就已產生，而是於胚胎第4至5週時，中腦腹側的神經細胞才開始分化為多巴胺神經細胞，並漸漸伸出神經軸突，向距離約2公釐外的紋狀體(尾狀核及被殼之合稱)生長，形成所謂黑質紋狀徑路，也就是黑質多巴胺神經軸突聯合成束狀，一直延伸至紋狀體，且軸突廣泛的分佈於紋狀體內，並與紋狀體內的乙醯膽鹼及GABA神經細胞接合。

多巴胺神經可分泌多巴胺，專司控制運動的協調，通常這些神經少許的退化，並不會引起任何運動的不協調，但當退化超過50%時，便開始出現輕微症狀，這些症狀包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢，通常右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀，反之亦然。

若是神經退化愈多，這些症狀會愈嚴重，其嚴重度共分五級。單側肢體的輕微症狀稱為第一級，第二級則雙側肢體皆有症狀，第三級則已嚴重影響工作能力，第四級則已無法自己行走，須人扶持，第五級則已無法行走，只能坐輪椅或完全臥床。

從字面上理解顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩等三大綜合病徵，其實很難讓人想像病人行走的步態，但有句形容辭「老態龍鍾」，便可讓人確切的形容巴金森氏症的樣子。

巴金森氏症病患走路時通常都是面無表情，身體向前微傾，步伐很小，行走很緩慢，雙手則僵直的貼於身邊;轉彎時病患常原地小步伐的緩慢轉身，待完全轉正後才又慢慢的往前行走。







 縣道193爭議環差 環團提訴願 籲環署匡正花縣府


2018年06月21日 上稿編輯： 彭瑞祥 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

經過十次的來回攻防，受爭議的花蓮縣道193拓寬計畫環差案今年4月在花蓮縣環評大會獲得通過，在訴願的期限截止前，環保團體向花縣府提出訴願，要求花縣主動撤案。不過預料花縣不會照辦，應會將訴願呈給中央主管機關環保署。21日上午，環團與環境律師們前往環保署，要求屆時審查匡正花蓮縣政府環評程序。 

環保署由綜計處專委溫修慧接受民間的訴願資料，表示環署尊重公民提出訴願的權利，不過何時展開此訴願案的審查會議，還要待訴願會實際拿到資料後才能決定。

毀悠閒自行車道 換危險岔路 當地居民質疑 

花蓮縣193縣道拓寬案，早在1999年即通過環評，當時的路線範圍從三棧到光華，沿著七星潭周邊，全長21公里；不過相隔近20年後，2016年重啟環差審查，引起爭議；包括時隔多年的調查是否符合現狀、開發目的一變再變、以及道路路型設計不良，都引發環團與在地縣民質疑[註]。

對當地居民而言，沿著七星潭的193北段目前兩旁樹木林立，景色優美，是騎腳踏車、散步的休閒所在，若是拓寬引入大型遊覽車，美景就將變調，而且增添危險。

台灣環境保護聯盟花蓮分會會長鍾寶珠批，193線北段拓寬規劃，在歷次審查中提出的開發目的不斷變更，從最初的疏導交通、改善道路到防災救護，簡直是先射箭再畫靶的計畫，為了要開路而找理由，但拓寬的必要性卻始終沒有辦法交代清楚。

尤其南段有一段路的兩旁樹木屬於保安林，依法不能拓寬，因而在路線上成為「香腸型」前寬後窄的設計，鍾寶珠指出，這將「塞爆七星潭」，並因為增加兩個危險岔路，違背了花縣府聲稱的「道路安全」目標。


此外，經費從何而來也是問題。鍾寶珠指出，此計畫原本是向內政部申請「104-107年道路生活圈」經費補助，因為環評程序遲未完成，經費已遭收回，花蓮縣政府需自己接手，如今卻還是仍執意拓寬工程，將讓早已債台高築的花蓮縣負擔再加重。 調查不確實、切割環評 律師指出193審查違環評法

在環評程序中，多位律師也紛紛提出審查過程中的瑕疵，包括調查不確實、切割環評等。環境法律人協會秘書長林子琳指出，193案的環評書件中相關調查並未符合《開發行為環境影響評估作業準則》的規定，例如「水」的調查僅在乾季，作業準則要求的調查項目包括地面水體流量、地下水體水質、地下水體水位等，是雨季和旱季分別都要做調查。   花蓮縣府並將此案切割為北、中、南三段分開審查，位在市區、爭議較小的南段已在2016年9月通過「環境現況差異分析」程序（簡稱「環現差」）；但沿著七星潭、爭議較大的北段8公里，也就是這次遭到訴願的路段，卻不是進行環現差，僅是進行環差審查，並在今年4月通過。

環現差是取得開發許可後超過三年才實施開發行為，開發單位需就環境現況的影響進行分析，環差（環境影響差異分析報告）則無須重新進行環境影響評估者。為環團擔任義務律師的陳憲政指出，花蓮縣政府目前只有南段做了環現差，若要繼續開發北段及中段，仍應依環境影響評估法第16條之1規定，辦理環現差審查，而非像過去在環差審查中，縣府聲稱的北段不到10公里就不用作。


義務律師許家華律師也指出，依照環評法第16條及施行細則第38條第1項，期中提到計畫產能、規模擴增或路線延伸10％以上者，應重新辦理環境影響評估。當時花縣府在北段的環評大會時提出與通過初審時不同的計畫，其中有3.369公里由「拓寬」更改為「新闢」，已超過1999年的原環評路線21.7公里的10％，沒有重新辦理環評明顯已是違法。

地球公民基金會研究員黃靖庭更指出，193案凸顯的就是老案環差一審再審、直到審過為止的不良設計，需要檢討與修正環評法。

※ 註：如今的193縣道已合併195、195甲縣道，從新城鄉三棧延伸至玉里鎮樂合。









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