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 寶寶腸道阻塞 半數產前超音波無法發現


陳太太懷孕30周時產檢超音波發現胎兒的小腸過度膨脹，超過一般正常的寬度，婦產科醫師懷疑是腸道阻塞的狀況，與小兒科醫師共同討論陳太太產後的新生兒追蹤計畫。待新生兒出生後，隨即由新生兒科以及小兒腸胃科共同照護，並照會小兒外科醫師擬定跨專科團隊治療方案。然而孩子出生後，因為血液感染與嚴重腹脹問題，一直無法順利進食，醫療團隊與家屬共同討論執行外科手術，進一步確診為罕見的第四型小腸多段閉鎖。經由手術治療及新生兒加護病房的術後照顧後，當移除氣管內管那一刻，看到寶寶大口吸奶的滿足表情，讓家屬與醫護團隊欣喜萬分。

寶寶先天異常 後續治療為關鍵

台大醫院新竹分院小兒部主任周安國醫師表示，每個即將迎接新生命的爸爸媽媽，對於胎兒的健康都十分注意，並定期接受各項產前檢查與超音波追蹤。然而，當遇到寶寶被篩檢出，可能有先天性異常的時候，後續該如何讓寶寶獲得最佳治療也極為重要，案例中的新生兒經過醫療團隊治療後順利返家。

阻塞位置常在十二指腸 超音波難難100%確診

周安國主任說明，新生兒的腸胃道阻塞從食道、胃、小腸、到大腸、肛門都有可能會發生。本身也是新生兒科專科醫師的周安國醫師指出，最常見的位置是在十二指腸，大約佔了全部腸胃道阻塞個案的百分之六十。而發生在其他小腸的比例，只有百分之二十左右。這些個案產前有可能在超音波上看到腸道擴張，或是胎兒羊水過多的情況，但是並不是每一位腸道阻塞的新生兒，都可以經由產前超音波診斷，能夠在產前超音波上面發現的比例不到一半，因此新生兒出生後的症狀及觀察也很重要。

注意新生兒腹脹嘔吐 腸道阻塞表徵

當新生兒發生腹脹合併膽汁性嘔吐及胎便延遲排出的情形時，這些多是腸道阻塞的臨床表現。而治療腸道阻塞的方式大多需要手術的介入，再配合加護病房的術後照顧，方能讓此類疾病的預後達到最好。

由於大多數的腸道阻塞或閉鎖並無法透過產前就篩檢得知，因此周安國醫師提醒，如果遇到新生兒持續腹脹合併膽汁性嘔吐，或是延遲性胎便排出，就需要特別留意腸道阻塞的可能性，並尋求新生兒科醫師診治。








 黃世銘彈劾案立場 黃煌雄：秉良心行事


立法院司法法制委員會今天(25日)審查促進轉型正義委員會提名名單，促轉會主委被提名人黃煌雄在前檢察總長黃世銘彈劾案中的角色成為關注焦點。黃煌雄也發出聲明，黃世銘案中他是秉持良心行事，且彈劾案採無記名投票，不可以公開投票行為。

立法院司法法制委員會25日下午審查行政院函送促進轉型正義委員會提名名單，包括促轉會主委被提名人黃煌雄、副主委被提名人張天欽，及委員被提名人楊翠、葉虹靈、彭仁郁、高天惠、尤伯祥、許雪姬、花亦芬等9人。

黃煌雄在監察委員任內對於前檢察總長黃世銘彈劾案的立場引發朝野關注。黃煌雄透過書面聲明表示，黃世銘涉及洩密經法院判決定讞，他尊重法院判決；有關黃世銘彈劾案的投票行為，他「本人秉良心行事」，外界相關不實報導與人格質疑，對他不公平。

黃煌雄說，他與黃世銘素昧平生，也不是黃世銘案的調查委員，從未介入調查過程或打聽，且依監察院規定，彈劾案採無記名秘密投票，不得對外公開投票行為。對於黃世銘案引發的媒體爭論，黃煌雄表示，「我不活在別人的舌頭下」。黃煌雄在回答時代力量立委黃國昌質詢時也重申立場。他說：『(原音)(立委黃國昌：沒有關係，請您說明，你是不是贊成胡佛的立場，所以拿著這篇社論跟洪德玄有激烈爭論？)我現在跟你說明，監察院彈劾流程一定由調查委員先就提案做報告與說明，然後會有詢答過程，就是由參與委員有哪些意見、提出看法，請他指教，就這樣，就這個流程。』

黃煌雄書面說明指出，有些人將他在黃世銘案的投票行為，連結到尋求監委連任，「這與事實不符」。他表示，前總統馬英九2014年提名29位監委，他不在名單上，後來補提名，他仍不在名單上，事實讓所謂「求官說」不攻自破。









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